面瘫的症状是什么

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，周围性面瘫表现为患侧面部表情肌瘫痪及部分患者起病前有耳后疼痛等伴随症状，儿童中病毒感染致周围性面瘫相对常见，成年人外伤等也可引起；中枢性面瘫是病灶对侧下面部表情肌瘫痪且常伴病灶对侧肢体偏瘫等，中老年人有基础病史出现中枢性面瘫要警惕脑血管病变。

周围性面瘫

面部表情肌瘫痪：患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔现象；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧；鼓气和吹口哨时漏气。

其他伴随症状：部分患者起病前1-2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，还可能伴有同侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等。例如，病毒感染引起的周围性面瘫，患者可能在发病前有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕等，随后出现面瘫症状。在儿童中，病毒感染导致的周围性面瘫相对常见，可能与儿童免疫力相对较低，易受病毒侵袭有关；而在成年人中，除了病毒感染，外伤等也可能引起周围性面瘫。

中枢性面瘫

面部表情肌瘫痪特点：病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角偏向病灶对侧，但额纹存在、能皱眉、闭眼。这是因为皮质脑干束受损，仅影响下部面肌运动神经元。

伴随症状：常伴有病灶对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍等，常见于脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。对于有高血压、糖尿病等基础病史的中老年人，发生中枢性面瘫时更要警惕脑血管病变。例如，一位有多年高血压病史的老年人，突然出现中枢性面瘫，同时伴有肢体无力，应高度怀疑脑血管意外，需及时进行头颅影像学检查以明确诊断。