内痔与外痔的区别是什么

内痔与外痔的核心区别在于解剖位置（齿状线分界）、症状表现（内痔无痛便血，外痔疼痛肿胀）、发病机制（内痔静脉回流受阻，外痔局部刺激/血栓）及治疗策略（内痔保守/手术，外痔局部处理），临床需结合检查针对性干预。

解剖位置与神经支配

齿状线是直肠与肛管的交界标志，内痔位于齿状线上方（直肠末端黏膜下），由直肠上静脉丛曲张形成，受自主神经支配，无痛觉；外痔位于齿状线下方（肛管皮肤下），由直肠下静脉丛或肛门缘静脉丛形成，受躯体神经支配，痛觉敏感，一般不脱出，内痔严重时可脱出肛门外。

典型症状差异

内痔早期表现为无痛性鲜血便（滴血或便纸带血），严重时脱出（Ⅰ-Ⅳ度）伴肛门坠胀；外痔以肛门不适、潮湿不洁为主，若形成血栓或水肿，会突发剧痛（如血栓性外痔），皮肤破损时少量出血，无滴血症状。

发病诱因与病理特征

内痔多因长期便秘、久坐、腹压增加（妊娠、肥胖）导致直肠末端静脉回流受阻，血管扩张；外痔常与肛周感染、辛辣饮食、久坐摩擦相关，或因局部静脉血栓形成（如血栓性外痔），伴血管淤积或炎症刺激。

诊断与治疗原则

肛门指检+肛门镜可确诊：内痔见齿状线上方黏膜隆起，外痔见齿状线下方皮下团块。内痔Ⅰ-Ⅱ度以保守治疗为主（痔疮栓、口服迈之灵），Ⅲ-Ⅳ度需手术；外痔无症状无需干预，血栓性发作时外用硝酸甘油软膏，剧痛时需急诊处理。

特殊人群注意事项

孕妇优先温水坐浴+膳食纤维（乳果糖），禁用刺激性泻药；老年人需预防便秘（乳果糖），避免血栓性外痔风险；糖尿病患者需严格控血糖，肛周破损易感染，需及时清创，避免自行用药。