病情描述:母乳蛋白质过敏症状
副主任医师 河北医科大学第一医院
母乳蛋白质过敏是婴儿因免疫系统对母乳中特定蛋白质(如牛奶蛋白)产生过度免疫反应而引发的临床症状,主要累及皮肤、消化道及呼吸道系统,严重时可影响生长发育。
皮肤系统症状
皮肤症状是最常见表现,以特应性皮炎(湿疹)为主。婴儿面部、躯干、四肢出现对称性红斑、丘疹,伴渗液、结痂,局部皮肤粗糙增厚,伴随剧烈瘙痒。婴儿因瘙痒烦躁哭闹,夜间睡眠中断,长期可出现皮肤色素沉着及继发感染。
消化道系统症状
婴儿常表现为拒奶、频繁呕吐,大便性状改变(稀水便、黏液便),严重时出现鲜红色血便或暗红色果酱样便,伴腹胀、肠鸣音亢进。长期腹泻可导致营养不良、体重增长缓慢,甚至贫血,需警惕生长发育迟缓。
呼吸道系统症状
轻症表现为鼻塞、流涕、轻咳;重症可出现喘息、呼吸急促、喉鸣,极少数因喉头水肿导致呼吸困难,需紧急就医。部分婴儿可伴随过敏性鼻炎症状,如打喷嚏、揉鼻子,严重时可能诱发支气管痉挛。
诊断与处理原则
医生结合婴儿症状、母乳喂养史及家族过敏史,建议行母乳蛋白特异性IgE检测或皮肤点刺试验辅助诊断。处理以母亲饮食回避(短期严格限制牛奶、鸡蛋等致敏食物)为主,必要时遵医嘱使用抗组胺药(如西替利嗪)或糖皮质激素(如地塞米松)缓解症状,严重过敏婴儿需换用深度水解蛋白配方奶。
特殊人群管理
母亲需在营养师指导下进行饮食回避,避免过度限食导致营养不均衡;婴儿需每日监测体重、身长,若经母亲饮食调整后症状无改善,应转诊至儿科或儿童过敏专科,评估是否需长期特殊配方喂养。对于早产儿或低体重婴儿,需重点监测生命体征及营养指标。