胆道闭锁肝移植存活率高吗

1胆道闭锁肝移植存活率较高，总体1年存活率约80%-90%，5年存活率60%-70%，活体肝移植存活率可达90%以上。2影响存活率的核心因素包括：2.1手术时机，Kasai术后肝移植在1-2个月内进行的患者，1年存活率较延迟至3个月以上移植者高20%-30%，因早期移植肝脏纤维化程度轻，术后功能恢复更优。2.2供体选择，亲属活体肝移植因供体年龄、体重匹配度高，排斥反应发生率降低25%，1年存活率达90%以上；尸体供体需符合血型匹配及HLA配型要求，以减少免疫相关并发症。2.3术后免疫管理，需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，需定期监测血药浓度（如他克莫司谷浓度维持5-10ng/ml），避免因剂量不足引发排斥反应或过量导致肝肾毒性。3不同年龄段患者预后差异显著，<1岁婴幼儿肝移植1年存活率85%-95%，5岁以上儿童因长期胆道梗阻致肝硬化、门静脉高压等并发症，1年存活率降至70%-80%，术后感染风险增加。4特殊人群护理需重视：4.1婴幼儿需采用母乳或低敏配方奶喂养，避免高脂饮食加重肝脏代谢负担，每日热量摄入控制在100-120kcal/kg；4.2合并门静脉高压、腹水的患者需严格限制钠盐摄入（<2g/日），避免腹腔积液加重；4.3大龄儿童需心理干预，家长应配合医生建立长期治疗信心，避免因药物副作用产生抵触情绪。5术后长期随访是关键，需每年复查肝功能、病毒学指标（EBV、CMV）及免疫抑制剂浓度，监测慢性排斥反应（表现为转氨酶升高、胆红素波动），及时调整治疗方案。