小孩咳嗽黄痰怎么办

小孩咳嗽伴黄痰多提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应，需先明确病因，结合家庭护理、规范用药，必要时及时就医。

明确病因

黄痰由气道黏膜中性粒细胞吞噬细菌后坏死产物形成，提示细菌感染可能性大。需区分：①普通感冒（多为病毒感染，后期可合并细菌）；②急性支气管炎（病毒或细菌，伴发热、咳嗽）；③肺炎（高热、呼吸急促、黄痰增多）；④鼻窦炎（鼻涕倒流刺激咳嗽）。需医生通过听诊、血常规等检查判断，避免自行用抗生素。

家庭护理

①保持室内湿度50%-60%，避免干燥、二手烟刺激；②多喝温水（少量多次）稀释痰液，2岁以下可用温梨水；③空心掌叩背排痰（每次10分钟）；④饮食清淡，忌甜腻辛辣；⑤鼻塞时用生理盐水清理鼻腔，减少分泌物倒流刺激。

药物处理

①细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛，遵医嘱开具）；②祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒，促进痰液排出）；③2岁以下禁用右美沙芬（含中枢镇咳成分，易致呼吸抑制）；④禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等，易致神经兴奋或心律失常）。

就医指征

出现以下情况需立即就医：①咳嗽超3天无缓解或黄痰增多；②高热≥38.5℃持续2天；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动；④痰液带血、精神萎靡、尿量减少；⑤出现皮疹、抽搐等异常症状。

特殊人群注意

①＜1岁婴儿（尤其是早产儿）出现黄痰咳嗽，需立即就医；②有哮喘、心脏病等基础疾病者，症状加重时4小时内就诊；③过敏体质儿童用药前需咨询医生；④蚕豆病（G6PD缺乏症）儿童禁用乙酰半胱氨酸。