拔阻生智齿要削骨吗

拔阻生智齿是否需要削骨，取决于智齿的生长位置、形态及骨阻力情况，并非所有阻生智齿拔除都需削骨。

需削骨的典型情况

当智齿埋伏过深、横向生长或与下颌神经管/上颌窦等重要结构距离近时，骨阻力大。此时需用涡轮机或骨凿去除部分牙槽骨，以降低拔除难度，避免邻牙或神经血管损伤。例如，近中倾斜的低位阻生智齿，若完全埋伏于骨质内，常需削骨暴露牙冠后拔除。

无需削骨的常见情形

若智齿部分萌出、位置表浅（如仅覆盖少量牙龈），或骨阻力评估较小（如牙冠暴露明显、牙根分叉清晰），医生可直接用牙挺、钳子拔除，无需削骨。此类智齿多为“轻度阻生”，拔除创伤小，恢复快。

削骨的操作与风险

削骨需在翻瓣后进行，通过涡轮机切割或骨凿分离骨质，精准避开神经血管。但可能伴随出血、感染、神经暂时性麻木等风险，尤其靠近下颌神经管的智齿，需严格控制削骨范围，避免损伤。术前需通过CBCT明确智齿位置，降低并发症概率。

特殊人群注意事项

孕妇（建议孕中期评估）、糖尿病/高血压患者（需控制基础病）、凝血功能障碍者（如长期服用抗凝药），需提前告知医生。此类人群需调整手术时机（如糖尿病患者需空腹血糖＜7.0mmol/L），或选择更保守的拔除方案，避免削骨后愈合不良。

术后护理要点

无论是否削骨，术后均需冰敷（48小时内每次15分钟）、避免剧烈运动、清淡饮食。削骨后创伤较大，需遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）及止痛药（如布洛芬），保持口腔卫生（用含氯己定的漱口水），预防干槽症。恢复期约7-14天，骨愈合需3个月以上，需定期复查。