儿童右下腹疼痛数日是怎么回事

儿童右下腹疼痛持续数日可能与多种疾病相关，需结合症状、体征及检查明确，避免急腹症延误诊治。

急性阑尾炎

典型表现为腹痛从脐周/上腹部转移至右下腹（6-12小时后固定），伴发热（38℃以上）、呕吐、食欲下降。右下腹固定压痛是核心体征，超声显示阑尾增粗（直径＞6mm）、周围渗出或粪石可确诊。延误超36小时易穿孔，需紧急手术切除。

肠系膜淋巴结炎

多继发于上呼吸道感染或肠道感染，表现为右下腹隐痛，压痛范围广、无固定压痛点，伴发热、咽痛、白细胞轻度升高。超声可见淋巴结肿大（直径1-3cm），以对症治疗（退热、解痉）为主，需与阑尾炎鉴别（后者压痛更固定）。

便秘或粪石梗阻

长期便秘儿童因粪块积聚右下腹，可触及条索状包块，按压痛，排便后缓解，伴腹胀、食欲下降。需调整饮食（增加膳食纤维+水分）、培养定时排便习惯，必要时用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便。

右侧输尿管结石

少见但需警惕，表现为右下腹/腰背部突发绞痛，伴血尿、恶心，疼痛剧烈时辗转不安。超声或CT可发现结石，小结石（＜0.6cm）可通过多饮水、运动促进排出，大结石需碎石或手术，建议泌尿外科就诊。

其他鉴别疾病

如过敏性紫癜（伴双下肢对称皮疹、关节痛）、肠套叠（婴幼儿阵发性哭闹+果酱样便）、肠结核（低热盗汗、结核接触史）等，需结合全身症状及检查综合判断，避免漏诊。

特殊人群注意事项：婴幼儿表达能力有限，家长需密切观察伴随症状（呕吐、血便、皮疹），腹痛持续超24小时、高热不退或疼痛加剧时，应立即就医，避免自行用药掩盖病情。