老年痴呆症会遗传吗

老年痴呆症（阿尔茨海默病）存在遗传易感性，部分家族性病例与特定基因突变相关，但多数散发病例为遗传与环境因素共同作用结果。

明确的遗传风险基因

APOE基因ε4等位基因是目前最公认的遗传风险因素，携带1个ε4等位基因者患病风险增加3倍，2个则增至15倍。但需注意，该基因仅为风险因素，非必然发病；约10%早发性病例（发病<65岁）与PSEN1、PSEN2、APP基因突变相关，晚发性病例涉及更多复杂基因。

多基因与遗传模式特点

除APOE外，CLU、PICALM等基因也可能增加风险，呈多基因累积效应。遗传模式非典型孟德尔遗传，家族史阳性者一级亲属患病风险较普通人群高2-4倍，但无绝对传递规律，即家族成员并非必然发病。

遗传与环境的协同作用

吸烟、高血压、糖尿病、缺乏运动等环境因素会放大遗传效应，研究显示，携带APOEε4基因且吸烟人群的患病风险比非吸烟携带者高50%。遗传仅增加风险概率，环境与遗传共同决定发病可能性。

家族史人群的注意事项

有家族史者建议：①定期进行认知功能评估（如MMSE量表）；②严格控制慢性病（高血压、糖尿病），管理心血管健康；③保持认知训练（阅读、学习新技能）与社交互动，避免长期孤独；④出现记忆力减退、逻辑障碍等症状时，尽早至神经内科就诊。

科学防控与风险降低

遗传是风险因素但非决定因素，有家族史者无需恐慌。通过地中海饮食、规律运动、认知训练（如数独、绘画）等可降低发病概率；必要时在医生指导下使用改善认知药物（如多奈哌齐），但需严格遵医嘱。