脑血栓和脑梗塞区别有哪些

脑血栓形成是脑梗塞（缺血性脑卒中）的主要亚型，二者在病因、发病机制、影像学特征及治疗策略上存在差异，具体区别如下：

定义与本质

脑血栓形成指脑动脉粥样硬化等致血管壁病变，血栓在脑内血管原位形成并阻塞血流；脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑部血管被血栓、栓塞等阻塞后，脑组织缺血坏死的统称，包含脑血栓形成、脑栓塞等多种类型，其中脑血栓形成占比约60%-70%。

病因与发病机制

脑血栓形成核心病因是脑动脉粥样硬化，伴随高血压、高血脂等加速血管狭窄闭塞，血栓在脑内血管壁形成；脑梗塞除脑血栓形成外，还包括心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、动脉-动脉栓塞（如颈动脉斑块脱落）等，病因涉及心源性、血管源性等多因素。

发病特点与诱因

脑血栓形成多在安静状态（如睡眠中）起病，症状逐渐加重（进展期数小时至数天），诱因常为高血压、糖尿病等慢性疾病控制不佳；脑栓塞（尤其心源性）常突然起病（数分钟达高峰），进展快，诱因多为心房颤动、心脏手术等，如房颤患者突发肢体瘫痪。

影像学表现

脑血栓形成CT/MRI显示脑内单发病灶，CT通常发病24小时后显影，MRI对早期缺血敏感；脑栓塞（尤其心源性）常累及双侧或多发脑区，CT早期可无异常，MRI可见多发梗死灶，发病数小时即可显影。

治疗与特殊人群

均需抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）；脑栓塞需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。特殊人群：糖尿病患者慎用阿司匹林，需监测血糖与出血风险；房颤患者禁用阿司匹林，需长期抗凝；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素预防栓塞。