急性牙髓炎应该如何治疗

急性牙髓炎的治疗需以快速缓解疼痛、控制感染为核心目标，关键方案为应急处理结合根管治疗。应急处理通过开髓引流、药物镇痛等措施缓解症状；彻底治疗采用根管治疗术清除感染，消除病因。

一、应急处理措施

1.开髓引流：临床证实，开髓引流是快速缓解急性牙髓炎疼痛的关键步骤，通过清除牙髓腔内压力，排出炎症渗出物，可在数分钟内显著减轻疼痛。操作需严格无菌，避免感染扩散。

2.药物镇痛：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，但严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚，低龄儿童慎用阿司匹林类药物。

3.安抚治疗：适用于年轻恒牙或炎症较轻患牙，开髓后放置氢氧化钙等材料观察1-2周，评估牙髓状态后再行根管治疗。

二、彻底治疗方案

1.根管治疗术：作为根本治疗方法，研究表明根管治疗可有效保留患牙并消除感染。治疗包含根管预备（清除感染牙髓）、根管消毒（常用次氯酸钠冲洗）、根管充填（采用牙胶尖等生物相容性材料），术后需定期复查。

2.替代方案：干髓治疗或塑化治疗适用于牙髓部分坏死病例，但远期效果较差，目前不作为首选。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：低龄儿童需在镇静或全麻下配合治疗，避免强行操作导致心理创伤。用药优先选择儿童剂型，避免阿司匹林类药物。

2.孕妇：孕中期（13-27周）可行根管治疗，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，疼痛控制首选对乙酰氨基酚短期使用。

3.老年人：结合高血压、糖尿病等基础疾病调整治疗，糖尿病患者需控制血糖后操作，高血压患者避免治疗应激诱发血压骤升。