宝宝肺炎好了，还咳嗽怎么办

宝宝肺炎康复后仍咳嗽多为气道黏膜修复期的正常表现，多数持续2-3周可自行缓解（《儿童感染后咳嗽临床实践指南》），若伴随呼吸急促、痰液异常需警惕异常情况。

一、原因分析

肺炎后咳嗽是气道黏膜修复的生理过程，感染控制后气道残留分泌物需逐步清除，部分患儿因病毒/支原体感染诱发气道高反应性，导致持续咳嗽（临床研究显示约60%患儿14天内症状缓解，8周内完全恢复）。

二、家庭护理措施

①保持空气湿度50%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥刺激气道；②拍背排痰：空心掌由下向上、由外向内轻拍5-10分钟/次，每日3-4次，促进痰液松动；③少量多次补水，6个月以上婴儿每日饮水100-200ml，稀释痰液；④远离烟雾、粉尘，外出戴口罩防刺激。

三、需及时就医的情况

若出现①咳嗽加重、痰液变黄绿/量增多；②呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息；③发热＞38.5℃或持续2天不退；④精神萎靡、拒食、呕吐、尿量减少，需立即就诊排查感染复发或并发症。

四、药物使用原则

①干咳无痰：右美沙芬（中枢性镇咳药）；②痰多黏稠：氨溴索（祛痰药）；③气道高反应性：雾化吸入布地奈德（糖皮质激素），需在医生指导下使用，严禁自行服用复方止咳药（含伪麻黄碱等成分）。

五、特殊人群注意事项

早产儿、先天性心脏病患儿、哮喘/过敏体质宝宝，咳嗽恢复更慢，需①密切监测呼吸频率和血氧饱和度；②咳嗽超过4周未缓解需排查过敏、鼻窦炎等病因；③接种流感疫苗预防感染加重，病情反复及时就医。