小缺血灶是什么意思

小缺血灶是什么意思？

小缺血灶是脑部微小血管短暂或持续性缺血引发的局灶性脑组织缺血性改变，常见于中老年人及脑血管病高危人群，多数无明显症状但需警惕潜在风险。

定义与本质

小缺血灶本质是脑组织局部血流灌注不足导致的缺血性坏死或软化灶，直径通常＜15mm，常见于脑深部白质、基底节区等区域，病理上多表现为微小腔隙性梗死或血管周围间隙扩大。

常见诱因

主要因脑小血管病变所致：长期高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病、高血脂是核心危险因素；年龄增长（＞60岁）、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等会加速小血管硬化狭窄，引发缺血。

影像学特征

多通过CT或MRI发现：CT显示边界清晰的低密度灶，MRI的DWI序列可区分急性/陈旧性病灶（急性病灶呈高信号），慢性病灶在T2WI序列呈低信号；需结合临床排除生理性脑萎缩或脱髓鞘改变。

临床影响

多数孤立性小缺血灶无症状，但多发或关键部位病灶（如内囊、丘脑）可能导致肢体麻木、记忆力下降；长期存在会增加脑梗死、认知障碍及血管性痴呆风险，需定期评估整体脑血管健康。

防治建议

控制危险因素：血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；

生活方式干预：低盐低脂饮食、每周150分钟有氧运动、戒烟限酒；

药物治疗：他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防进展，需遵医嘱用药。

特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需谨慎，避免自行调整方案。