脑溢血与脑出血的区别是什么

脑溢血与脑出血本质上均指非外伤性脑实质内血管破裂出血，脑出血为规范医学术语，脑溢血为通俗表述，核心区别在于病因指向与发病场景的侧重。

医学定义与术语规范

脑出血（ICH）是国际公认的规范术语，指原发性非外伤性脑实质内出血；脑溢血为非专业场景下的俗称，无统一医学定义，临床多用于描述高血压性、深穿支动脉破裂的出血类型，两者核心区别在于病因指向与发病场景的侧重。

病因与发病机制

脑出血常见病因包括高血压合并脑小动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、凝血功能障碍等；脑溢血（习惯表述）以高血压为核心，长期高血压致脑内穿支动脉玻璃样变，血压骤升时血管破裂，出血灶多位于基底节区、丘脑等深支动脉供血区。

临床表现差异

两者均以突发头痛、呕吐、肢体瘫痪为主要症状。脑溢血（高血压性）起病更急，血压常＞180/100mmHg，头痛剧烈伴恶心呕吐，意识障碍进展快；非高血压性脑出血（如动脉瘤破裂）可能伴剧烈头痛、脑膜刺激征或抽搐。

诊断与影像学特征

均需头颅CT/MRI确诊，脑出血CT表现为脑内高密度影；脑溢血（高血压性）血肿多位于基底节区、丘脑，边界清晰；动脉瘤破裂出血多位于脑表面或蛛网膜下腔，CT可见脑沟裂高密度影或脑室铸型。

特殊人群注意事项

老年人（尤其70岁以上）需严格控制血压（＜140/90mmHg），避免情绪激动；高血压合并糖尿病者需同步控糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇妊娠中晚期定期监测血压，产后24小时为风险高峰；凝血功能障碍者（如长期服抗凝药）需提前停药并调整方案。