病情描述:什么原因会导致早产啊
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
早产主要由生殖道感染、子宫结构异常、多胎妊娠、母体慢性疾病及不良生活方式等因素共同作用导致。
生殖道感染与胎膜早破:细菌性阴道病、衣原体感染等是早产首要危险因素。病原体上行引发宫内炎症,激活前列腺素合成通路,刺激子宫收缩。研究显示,孕期感染可使早产风险升高2-3倍,早发型早产(<34周)与胎膜早破密切相关。
子宫结构异常与宫颈机能不全:先天性子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫)或宫颈损伤(如既往锥切术)可致宫颈机能不全,宫颈无法维持子宫形态,孕中期易扩张。临床数据显示,孕24周前宫颈长度<25mm者,早产风险增加4倍,需定期监测宫颈长度。
多胎妊娠与羊水异常:双胎/多胎妊娠因子宫过度膨胀,羊膜腔压力升高,诱发早产。单胎羊水指数>25cm(羊水过多)时,子宫张力显著增加,同样刺激宫缩提前发动。双胎妊娠早产率约50%,是单胎的5倍以上。
母体慢性疾病与胎盘功能:妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可致胎盘缺血或功能障碍。例如,妊娠期高血压致胎盘灌注不足,胎儿缺氧信号触发早产。孕期需严格控制基础病,加强胎盘功能监测。
不良生活方式与心理应激:吸烟(尼古丁抑制胎盘血流)、酗酒(乙醛损伤胎盘细胞)、营养不良及长期压力(皮质醇升高诱发宫缩)均增加风险。研究表明,吸烟女性早产风险升高1.8倍,孕期应戒烟限酒、均衡营养、避免劳累。
特殊人群注意事项:有早产史者需提前12周开始宫颈长度监测;低龄(<18岁)或高龄(≥35岁)产妇应增加产检频次;孕期保持规律作息与心理疏导,降低早产概率。