下巴肿了有硬块按着痛怎么回事

下巴出现肿硬且压痛的硬块，多因局部淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或牙齿/牙龈感染等炎症性疾病引起，少数可能与局部软组织炎症或占位性病变相关。

淋巴结炎

口腔、咽喉部细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可引发颌下淋巴结反应性肿大，表现为局部硬性肿块、压痛明显，质地中等偏硬，边界清、可推动，常伴原发病灶（如扁桃体炎、口腔溃疡）。若未及时控制，可能发展为淋巴结化脓或破溃。

皮脂腺囊肿感染

下巴皮肤皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，感染时局部红肿热痛，硬块边界清、质地硬，表面可见黑头或凹陷小孔，感染前常有无痛性小疙瘩史，挤压易致感染扩散，需避免自行处理。

牙齿/牙龈感染扩散

牙髓炎、根尖周炎等口腔感染可扩散至颌下间隙，引发局部肿胀、硬块及压痛，常伴牙齿咬合痛、张口受限，需通过口腔专科检查（如X线牙片）明确原发病灶，及时抗感染治疗。

局部软组织炎症

毛囊或皮肤软组织感染（如毛囊炎、疖肿）表现为局限红肿、压痛，硬块中央可见脓头或白头，严重时可破溃流脓，需保持皮肤清洁，外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）控制感染。

特殊情况需警惕

如鳃裂囊肿（先天性，需超声鉴别）、转移性肿瘤（质地硬、活动差，伴体重下降）等，若硬块短期内增大、固定不动或无痛性变硬，需结合超声/CT检查及病理活检明确诊断。

特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者感染愈合慢，建议尽早就诊；儿童需警惕结核性淋巴结炎（伴低热、盗汗），需通过PPD试验鉴别。药物仅推荐对症使用（如抗生素、外用抗菌药），不建议自行服用。