脑栓塞和脑血栓的区别是什么

脑栓塞与脑血栓均属缺血性脑卒中，核心区别在于：脑栓塞是外来栓子阻塞脑血管，脑血栓是脑血管内血栓形成。

病因机制

脑血栓（脑梗死）：脑动脉粥样硬化致血管壁斑块形成，逐渐狭窄闭塞，血栓“自产”（动脉内局部形成）。

脑栓塞：心源性（如房颤、心脏瓣膜病）或非心源性栓子（如脂肪栓、癌栓）随血流“外来”阻塞脑血管（栓子多来自心脏）。

发病特点

脑血栓：多见于中老年，安静时发病，数小时至数天症状渐进加重，与高血压、糖尿病等基础病相关。

脑栓塞：各年龄段均可发病，活动中突然起病，数秒至数分钟达高峰，无前驱症状，房颤患者突发神经症状需高度警惕。

临床表现

两者均表现为偏瘫、言语障碍、意识障碍等脑梗死症状，但脑栓塞常合并多部位栓塞（如肺栓塞），MRI可见多灶性梗死；脑血栓多为单灶性，症状随血管闭塞范围渐进发展。

影像学差异

脑血栓：CT24小时后见低密度灶，MRI弥散加权成像（DWI）可早期发现（发病1小时内）。

脑栓塞：同样低密度灶，多为多灶性，CTA/MRA可见脑血管闭塞或狭窄，无严重脑血管狭窄者需排查心源性栓子。

治疗与预防

治疗：脑血栓急性期可用阿司匹林，大血管闭塞考虑溶栓/取栓；脑栓塞需华法林/新型口服抗凝药，禁用阿司匹林（或联合）。

预防：脑血栓控血压、血糖、血脂；脑栓塞重点治疗房颤（如节律控制）、筛查心源性来源。

特殊人群注意：房颤合并脑栓塞者需长期抗凝（监测INR），出血风险高者慎用；脑血栓合并胃溃疡者需评估抗血小板获益与风险。