牙植骨手术后遗症

牙植骨手术后遗症及应对策略

牙植骨手术虽为常见牙科修复手段，但术后仍可能出现感染、植骨材料吸收、神经损伤等后遗症，需通过规范操作与科学护理降低风险。

术后感染

多因手术创伤大、口腔细菌污染或术后清洁不当引发，表现为术区红肿热痛、渗液，严重时伴发热。预防需遵医嘱使用甲硝唑或阿莫西林，术后3天内保持口腔清洁，用含氯己定漱口水含漱。糖尿病患者需严格控糖，感染概率更高。

植骨材料吸收或移位

自体骨吸收率约5%-10%，人工骨粉吸收率约20%，若血供不足或骨膜剥离过度易发生。症状为植骨区塌陷、骨高度不足，导致后续种植体植入困难。预防需术中充分止血，术后避免咬硬物，定期复查骨密度。

神经损伤

下牙槽神经损伤发生率约0.3%-1.2%，多因手术中器械触碰或牵拉所致，表现为下唇麻木，多数3-6个月可自行恢复，少数需营养神经治疗（如甲钴胺）。种植体植入时需术前影像学定位，避开神经区域。

创口愈合延迟

吸烟者愈合时间延长2-3倍，糖尿病患者愈合延迟率是普通人群的3倍。症状为术后2周创口仍有渗液、缝线不脱落。建议术前3周戒烟，控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后可使用生长因子凝胶促进愈合。

修复效果不佳

植骨失败多因植骨量不足或吸收＞30%，导致种植体无法稳定固位。需术后6个月通过CBCT评估骨量，骨量不足者需二次植骨。老年人或骨质疏松患者建议补充钙剂，提高骨密度。

注：后遗症发生率与个体体质、手术难度相关，术前需充分评估风险，术后严格遵医嘱复查与护理。