怎样治疗失眠很困但又睡不着怎么办

“很困但睡不着”属于入睡困难型失眠，可通过调整睡眠行为、放松训练结合短期药物辅助改善，必要时就医评估。

行为干预与环境优化

固定每日入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；睡前1小时远离手机、电脑等蓝光设备，减少褪黑素抑制；保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、凉爽（温度18-22℃）；睡前2小时不进食，避免咖啡、酒精及剧烈运动。

认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是治疗慢性失眠的一线非药物方案，通过纠正“必须睡够8小时”等错误认知，减少睡前焦虑性思维（如“睡不着会影响健康”），建立“床=睡眠”的条件反射。研究显示其有效率达60%-80%，效果优于药物且长期稳定。

放松技术应用

睡前尝试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧5秒后放松），持续10-15分钟，降低交感神经活性，引导身体进入休息状态。

短期药物辅助

若行为干预无效，可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆）或褪黑素（0.5-3mg），避免连续使用超2周。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静药物。

特殊人群注意事项

老年人需避免睡前服用降压药、抗抑郁药等可能影响睡眠的药物；孕妇优先通过CBT-I改善，慎用药物；睡眠呼吸暂停综合征患者禁用镇静类药物，需先经多导睡眠监测评估。

注：若失眠持续超过2周，或伴随白天头晕、心悸等症状，需及时就医排查焦虑症、甲状腺功能异常等潜在病因。