系统性红斑狼疮怀孕了怎么办

系统性红斑狼疮（SLE）患者怀孕需孕前优化病情控制、孕期密切监测及产后规范管理，多学科协作可降低母婴风险。

孕前评估与准备

孕前3-6个月完成SLE病情评估，排除严重器官受累（如狼疮肾炎、神经精神狼疮），维持低疾病活动度（SLEDAI评分<4分）。停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物，优先使用羟氯喹、低剂量激素（泼尼松≤10mg/d），必要时咨询风湿科与产科医生。

孕期监测与管理

孕期每2-4周产检，重点监测SLE活动度（症状、血沉、补体C3/C4、抗dsDNA、尿常规），合并血栓高风险者（如既往血栓史）需预防性使用低分子肝素。药物选择以羟氯喹、低剂量泼尼松为主，避免妊娠早期使用生物制剂（如贝利尤单抗），需根据病情调整。

并发症处理

若出现SLE活动（如皮疹、关节痛、蛋白尿），可短期增加激素剂量（泼尼松≤2mg/kg/d）；合并严重感染时，需在医生指导下使用广谱抗生素；狼疮肾炎患者需肾内科会诊，必要时终止妊娠（病情严重且无法控制时）。

产后管理要点

产后1-3个月SLE复发风险高，需继续监测血沉、补体等指标，激素逐渐减量（避免突然停药）。哺乳期间羟氯喹、低剂量激素安全，生物制剂需暂停哺乳。注意预防感染（如肺炎、产褥感染），必要时接种流感疫苗。

遗传与长期随访

SLE患者子女患病风险增加（1%-5%），建议孕期遗传咨询，新生儿出生后筛查血常规、抗核抗体。避孕期间优先选择低剂量激素避孕，再次妊娠需病情稳定≥12个月，且孕前风湿科评估风险。