宫颈管短，会引发早产吗

宫颈管短是早产的重要风险因素，但并非所有宫颈管短的孕妇都会发生早产，其风险与宫颈缩短速度、程度及合并高危因素密切相关。

宫颈管短的基础风险：正常妊娠中孕24周前宫颈管长度应＞30mm，经阴道超声测量＜25mm提示早产风险升高。研究显示，单胎孕妇宫颈长度＜25mm时，早产风险较正常者增加2-5倍，尤其＜20mm时风险显著上升。

早产机制：宫颈管短导致早产的核心是宫颈结构支持力下降。随着子宫增大，宫颈无法承受宫内压力，提前出现扩张、缩短，最终引发宫缩与宫颈口开放。宫颈机能不全（如先天发育异常或宫颈创伤）是部分宫颈管短的重要病因，常伴随孕期无痛性宫颈扩张。

高危情况叠加：宫颈管短的早产风险因以下情况显著增加：①孕中期（＜24周）发现宫颈管短；②宫颈管进行性缩短（每周＞2mm）或宫颈内口漏斗形成；③合并多胎妊娠、既往早产史、宫颈手术史、生殖道感染或子宫畸形等高危因素。

检查与监测：宫颈管长度通过经阴道超声（孕18-24周）准确测量，孕24周前发现＜25mm需动态随访。临床结合宫颈内口漏斗面积（＞50%提示高危）、宫颈管形态（平直或闭合不全）综合评估，每1-2周复查超声监测宫颈长度变化趋势。

干预措施：确诊宫颈管短后，基础措施包括避免负重、减少性生活、控制感染（如B族链球菌筛查）。药物干预首选黄体酮制剂（如地屈孕酮），高危者需在医生指导下使用；宫颈机能不全者可考虑宫颈环扎术（孕期12-14周最佳）。多胎/高危孕妇需提前入院监测，多数可通过规范管理降低早产率。