小孩咳嗽分哪几种类型，怎么区分

小孩咳嗽主要根据病程、痰液性质及病因分为感染性急性咳嗽、过敏性慢性咳嗽、感染后咳嗽、结构性咳嗽及特殊类型，区分需结合症状特点、持续时间及伴随表现。

感染性急性咳嗽（＜2周）

多由病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引起，表现为鼻塞、流涕、低热，伴咽部不适。细菌感染时痰液多为黄脓痰，伴高热、精神差。区分要点：急性起病，血常规提示白细胞/中性粒细胞升高，胸片可见肺部炎症影。

过敏性慢性咳嗽（＞4周）

以干咳为主，夜间或清晨加重，伴鼻痒、流涕、皮疹，接触花粉、尘螨后症状加重。区分要点：脱离过敏原后缓解，支气管激发试验阳性，无感染症状，过敏原检测可见特异性IgE升高。

感染后咳嗽（亚急性，2-4周）

急性感染（如感冒）症状消退后残留咳嗽，无发热、脓痰，以干咳为主，遇冷空气或烟雾加重。区分要点：感染已愈但咳嗽持续，气道高反应性，胸片无异常，抗生素治疗无效。

结构性咳嗽（异物/支气管扩张）

异物吸入表现为突发剧烈呛咳、单侧呼吸音减弱；支气管扩张伴大量黄绿色脓痰、反复咯血。区分要点：异物史或突发呛咳，胸部CT或支气管镜可明确异物位置；支气管扩张需影像学显示支气管不可逆扩张。

特殊类型及特殊人群注意事项

百日咳：痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，需隔离治疗；

咳嗽变异性哮喘：夜间/运动后咳嗽加重，抗生素无效；

特殊人群：婴儿（＜1岁）禁用镇咳药，痰多者用祛痰药；有基础疾病（如先天性心脏病）者，咳嗽加重时需警惕心功能不全，及时就医。