牙龈没肿但牙疼

牙龈未肿胀但出现疼痛，可能与牙髓炎、牙本质敏感、牙齿隐裂、深龋或咬合创伤等非炎症性因素相关，需结合具体症状进一步鉴别。

牙髓炎（如不可逆性牙髓炎）

牙髓因感染或物理刺激发炎，表现为自发性疼痛、冷热刺激痛或放射痛，牙龈无红肿。急性发作夜间加重，慢性则隐痛但持续。需尽早就医，避免延误致牙髓坏死（特殊人群：孕妇可优先冷敷缓解疼痛，儿童需家长协助检查牙洞深度）。

牙本质敏感症

牙釉质磨损（如横刷法、磨牙）或楔状缺损致牙本质暴露，遇刺激出现短暂尖锐疼痛，牙龈外观正常。日常需用脱敏牙膏，避免冷热酸甜刺激，严重时需脱敏治疗（特殊人群：老年人因牙周萎缩牙根暴露，建议使用含氟抗敏感牙膏）。

牙齿隐裂

咀嚼硬物或夜磨牙致牙体微裂，疼痛与咬合动作相关，咀嚼时加重，牙龈无红肿。需及时就医检查，避免裂纹扩大（特殊人群：儿童换牙期咬硬物易致乳切牙隐裂，家长需关注饮食安全）。

深龋（接近牙髓）

龋洞深入牙本质深层，冷热刺激或食物嵌塞引发疼痛，牙龈无红肿。邻面龋因位置隐蔽常被忽视，需尽早补牙阻断进展（特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，定期口腔检查避免龋坏恶化）。

特殊神经痛（如三叉神经痛）

疼痛呈闪电样、短暂剧烈，单侧面部突发牙痛，牙龈无红肿，与咀嚼动作无关。需口腔科联合神经科排查，避免盲目止痛（特殊人群：孕妇若疼痛发作，建议优先冷敷面部缓解，避免药物影响）。

注意：若疼痛持续或加重，建议24小时内就诊，通过口腔检查、牙髓活力测试等明确病因，避免延误治疗。