怀孕后发现有原发性高血压怎么办

怀孕后发现原发性高血压怎么办

需通过科学监测、生活方式调整、规范药物治疗及密切产检综合管理，以降低母胎风险。

监测与诊断

确诊原发性高血压需排除继发性病因（如慢性肾炎、内分泌性高血压），孕前或孕20周前出现的高血压需与妊娠期特发性高血压鉴别。需定期测量血压（每日早晚各1次），同步监测尿蛋白、肝肾功能、胎儿生长指标（胎动、超声），必要时行眼底检查评估血管病变程度。

生活方式干预

采用低盐饮食（＜5g/日），增加优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）和钙（如豆制品）摄入；控制体重增长（孕中晚期每周增重＜0.5kg）；适度运动（如每日30分钟散步），避免熬夜及情绪波动；必要时在医生指导下补充叶酸。

药物治疗

血压≥150/100mmHg或合并症状时需启动药物，首选拉贝洛尔、硝苯地平（有循证医学支持的孕期安全降压药），慎用ACEI/ARB类药物。需在产科医生与心内科医生协作下规范用药，不可自行调整剂量或停药。

高危人群管理

高龄（≥35岁）、有高血压家族史或既往子痫前期史者，需增加产检频次（每周1次），加强24小时尿蛋白定量、胎心监护等监测；合并糖尿病/慢性肾病者需多学科协作，提前至孕28周后密切评估终止妊娠时机。

定期产检与随访

血压稳定者每2周产检1次，波动明显时每周1次；动态评估胎盘功能（如胎心监护、胎盘血流超声），当出现头痛、视物模糊或血压≥160/110mmHg时，立即住院治疗，适时终止妊娠以保障母胎安全。