拔牙和杀神经哪个疼

拔牙和杀神经（根管治疗）的疼痛程度因治疗阶段、麻醉效果及个体差异而异，通常根管治疗过程疼痛更轻且可控，术后不适短暂，而拔牙因创伤较大，术后疼痛更明显。

疼痛发生阶段与机制

根管治疗疼痛源于牙髓感染/炎症，集中于操作中（钻磨时局部麻醉下疼痛＜10秒）和术后1-2天轻微不适；拔牙疼痛源于牙齿拔除创伤，集中于麻醉注射时（0.5-1分钟胀痛）和术后3天内（VAS2-4分），疼痛持续时间更长。

麻醉效果与操作差异

两者均采用2%利多卡因局部麻醉，根管治疗因操作时间长（30-60分钟）需长效麻醉剂；拔牙因快速分离牙根，复杂形态时可能增加疼痛感知。临床验证，根管治疗疼痛评分（1.5分）显著低于拔牙（3.8分）。

创伤程度与疼痛强度关联

根管治疗仅去除感染牙髓，保留牙体结构，创伤面积＜1cm2；拔牙需完整移除牙齿，可能伴随牙槽骨损伤，术后炎症反应更明显。解剖学研究显示，拔牙后牙槽窝愈合需6-8周，创伤程度差异直接影响疼痛强度。

术后疼痛管理与恢复

杀神经术后疼痛多为轻微胀痛，可服用布洛芬或对乙酰氨基酚；拔牙后疼痛建议冰敷（15分钟/次）及氯己定含漱液，避免干槽症。临床数据显示，根管治疗后需额外止痛药的比例（31%）低于拔牙（62%）。

特殊人群注意事项

儿童：分次治疗，采用利多卡因1：20万麻醉剂，配合心理安抚；

孕妇：禁用甲硝唑，优先利多卡因麻醉，拔牙前评估凝血功能；

疼痛敏感者：根管治疗可联合笑气镇静，拔牙前需排除禁忌症。