牙龈上肿了一个包怎么回事

牙龈上肿包多由牙齿或牙周组织感染、炎症引发脓肿或囊肿，常见于根尖周炎、牙周脓肿等情况，需结合症状及检查明确病因。

根尖周炎引发的牙龈肿包

龋齿、牙髓炎未及时治疗时，感染会扩散至牙根尖周围组织，形成局限性脓肿。表现为对应牙根处牙龈隆起，质地软且有波动感，可伴牙齿咬合痛、牙龈出血。需进行根管治疗清除感染，严重时遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素。孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下用药。

牙周脓肿导致的牙龈肿包

牙菌斑、牙结石堆积引发牙周袋感染，细菌滋生可形成脓肿。表现为牙龈红肿范围广，伴口臭、牙齿松动，严重时破溃流脓。治疗需牙周洁治清除菌斑结石，脓肿大者切开引流，必要时用甲硝唑控制感染。糖尿病患者需优先控制血糖，避免炎症扩散。

智齿冠周炎引发的牙龈肿包

智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋嵌塞食物残渣，细菌滋生引发炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，咀嚼时加重，可伴张口困难。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂碘甘油，配合克林霉素等抗生素。炎症控制后建议拔除阻生智齿，孕妇及哺乳期女性用药需谨慎。

其他感染或囊肿可能

口腔疱疹病毒感染可继发牙龈溃疡，但较少见独立肿包；口腔黏液腺囊肿质地软、无痛，需超声检查鉴别。长期吸烟、酗酒者需排查口腔癌风险，及时就医活检。

就医警示信号

若肿包持续2周不消退、快速增大、伴发热/面部肿胀，或同一部位反复出现，需立即就诊。免疫低下者（如HIV患者）、长期服药者应尽早排查感染源及肿瘤风险，避免延误治疗。