大便后流血是怎么回事

大便后流血（便血）是消化道出血的常见表现，可能与痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤等有关，需结合出血量、颜色及伴随症状判断，中老年及长期便秘者应警惕结直肠肿瘤。

痔疮（最常见诱因）

内痔是便血主因，表现为无痛性鲜血滴出或喷射状，排便后出血停止，常伴肛门坠胀感；久坐、便秘、辛辣饮食、饮酒等为常见诱因。内痔分四期，Ⅰ-Ⅱ期以出血为主，Ⅲ-Ⅳ期可伴痔核脱出，需肛门指检或肛门镜确诊。

肛裂（典型伴随症状）

排便时或便后肛门剧烈疼痛，鲜血染红便纸带血，便秘或大便干结是直接诱因；裂口多位于肛管后正中位（血供差愈合慢），疼痛与排便强相关，易反复发作。

炎症性肠病（需警惕慢性病程）

溃疡性结肠炎、克罗恩病等可引发黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、黏液便、发热等，病程长（数月至数年）；需肠镜及病理活检确诊，炎症刺激肠黏膜充血水肿易出血，属于自身免疫性疾病。

结直肠肿瘤（中老年高危因素）

40岁以上人群需高度警惕，无痛性便血、黑便、大便变细或形状改变（如凹槽），伴腹泻与便秘交替、体重下降、贫血等；早期症状隐匿，建议定期肠镜筛查，尤其有家族史者。

其他特殊原因

血管畸形（如结肠动静脉畸形）、凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、感染性肠炎（如细菌性痢疾）也可导致便血；孕妇因腹压增加易患痔疮，长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药者出血风险升高，需及时就医排查。

提示：若便血频繁、量大或伴黏液、腹痛、体重下降，应尽快就医，通过肛门指检、肠镜等明确病因，避免延误治疗。