瘢痕子宫是什么意思 瘢痕子宫能生育吗

瘢痕子宫是指子宫肌层因手术或创伤形成瘢痕组织，多数可生育但需警惕妊娠并发症风险。

一、定义与形成原因

瘢痕子宫是子宫肌层因手术或创伤形成瘢痕组织，替代正常肌纤维，导致子宫弹性与收缩性下降。常见于剖宫产术后，少数由子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修复术等引起。瘢痕组织缺乏正常肌纤维结构，可能导致子宫收缩乏力、局部血流减少。

二、生育可行性与评估

瘢痕子宫女性通常可再次生育，但需评估子宫瘢痕愈合质量。瘢痕愈合不良（如憩室、肌层薄弱）会增加妊娠风险，应通过超声或MRI检查瘢痕完整性。瘢痕厚度＞3mm且无缺损者，妊娠安全性较高；瘢痕憩室或连续性中断者需进一步治疗。

三、主要妊娠风险

并发症包括：①子宫瘢痕妊娠（胚胎着床于瘢痕处，易致大出血，需紧急终止妊娠）；②子宫破裂（瘢痕薄弱时，妊娠晚期或分娩期风险显著升高，发生率较无瘢痕子宫高3-4倍）；③胎盘异常（前置胎盘、胎盘植入，与瘢痕缺血导致胎盘附着异常相关）。

四、生育前检查与准备

需完成：①超声检查瘢痕厚度及连续性，排除憩室；②MRI评估瘢痕深度与血供，必要时宫腔镜探查瘢痕内口；③由产科医生制定妊娠计划，瘢痕愈合不良者建议先通过药物或手术修复（如宫腔镜憩室切除术）。

五、特殊人群管理

高龄（≥35岁）、多次瘢痕史或瘢痕愈合不良者需加强监测：①提前37周入院观察，评估瘢痕弹性；②孕期避免剧烈活动，必要时预防性使用宫缩抑制剂；③分娩方式优先选择剖宫产，降低子宫破裂风险，术后需监测出血与感染。