糖尿病患者拔牙后果

糖尿病患者拔牙可能面临感染风险增加、愈合延迟、血糖波动及原有并发症加重等后果，需术前严格控糖并由口腔与内科联合评估全身状况。

感染风险显著升高

糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，口腔菌群失调，拔牙后创口感染发生率是非糖尿病人群的2-3倍（《中国糖尿病口腔疾病防治指南2021》）。需术前3天完成口腔洁治，预防性使用抗生素（如阿莫西林），术后加强口腔护理。

创口愈合延迟

高血糖抑制成纤维细胞增殖与血管生成，导致伤口愈合时间延长30%-50%（《DiabetesCare》2022研究）。糖化血红蛋白＞8.5%者愈合不良率达42%，需术前补充维生素C促进胶原合成，术后延长创口观察至14天。

血糖波动诱发急性并发症

拔牙应激刺激交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，未控糖患者易出现血糖骤升（＞16.7mmol/L），诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷。《中国2型糖尿病防治指南2020》建议术前空腹血糖控制＜8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，必要时调整降糖方案。

原有并发症加重风险

糖尿病肾病患者术中血压波动可能加重肾功能损害，视网膜病变患者需避免术中眼压骤升；合并周围神经病变者因感觉减退，易忽视术后隐性出血，需加强术后24小时出血量观察。

特殊人群术前评估

老年糖尿病（≥65岁）合并冠心病者，需术前心内科评估手术耐受性；妊娠糖尿病（孕24-28周）患者优先选择血糖稳定期（空腹＜7.8mmol/L）拔牙，避免孕期应激诱发早产。