牙癌怎么办

牙癌（临床称牙龈癌）是口腔常见恶性肿瘤，早期以手术切除为主，结合放化疗等综合治疗，规范诊疗可显著改善预后。

早期诊断与精准分期

牙龈癌早期多表现为牙龈溃疡、肿块伴出血，长期不愈需警惕。建议定期口腔检查（每年至少1次），发现异常及时行病理活检（诊断金标准），结合CT/MRI评估肿瘤范围及淋巴结转移，明确TNM分期（如T1-T4期），为后续方案提供依据。

外科手术为核心治疗

早期病变（T1/T2期）首选外科根治性切除，需完整切除肿瘤及周围正常组织（切缘≥5mm），必要时同期清扫颈部淋巴结。若侵犯下颌骨，需联合下颌骨节段切除并同期修复（如皮瓣移植），以保留口腔基本功能。

多学科辅助治疗策略

术后放疗（针对中晚期或切缘阳性者）可降低局部复发风险；晚期或转移病例采用化疗（顺铂、氟尿嘧啶等）联合靶向/免疫治疗。治疗前需评估心肝肾及骨髓功能，老年或合并糖尿病患者需调整剂量，优先保障安全性。

术后康复与长期随访

手术可能影响吞咽、咀嚼功能，需早期介入康复训练（如咀嚼肌锻炼、吞咽重建）。心理支持可缓解焦虑，家属陪伴增强治疗信心。建议每3个月复查，监测肿瘤标志物（如SCC-Ag）及影像学变化，及时发现复发或远处转移。

特殊人群诊疗注意

老年患者（≥65岁）需评估基础病（如冠心病、肾功能不全）对手术耐受性的影响，调整围术期管理方案；合并糖尿病者需术前控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇等特殊人群需多学科评估风险-收益比，优先保障母体安全。