老年人走路不稳是什么原因

老年人走路不稳通常是神经系统、骨骼肌肉、心血管等多系统病变或药物副作用的综合结果，需结合病史、体征及检查明确病因。

一、神经系统退行性病变

帕金森病以静止性震颤、肌强直和慌张步态为特征，患者易因重心前移出现“前冲步态”；小脑萎缩或脑梗塞后遗症常导致躯干平衡障碍、步态蹒跚；脑卒中后偏瘫患者因肢体肌力不均，易呈划圈或拖曳步态。

二、骨骼肌肉系统病变

骨质疏松性骨折或椎体压缩性骨折导致腰背部疼痛，迫使老人弯腰驼背、步幅缩小；类风湿关节炎晚期关节畸形（如膝关节内翻）引发跛行；肌少症伴随肌肉萎缩、肌力下降，站立时需扶物，行走易跌。

三、心脑血管疾病

脑供血不足（如颈动脉粥样硬化）致脑缺血、头晕，行走时易“漂”；中风后遗症者因肢体活动受限，常呈患侧肢体拖曳或步态僵硬；降压药过量或体位性低血压（如起身时收缩压骤降）引发瞬间眩晕、站立不稳。

四、代谢性疾病

糖尿病神经病变致下肢麻木、本体感觉减退，踩棉花感，平衡失调；严重低钾血症、低钠血症引发全身肌无力，站立时摇晃、行走困难。

五、药物副作用

降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂（如氢氯噻嗪）可致电解质紊乱、脱水，引发乏力；镇静催眠药（如氯硝西泮）、抗精神病药（如奥氮平）抑制中枢神经，加重头晕、平衡障碍。

建议及时就医，通过头颅影像学、电解质、血糖、骨密度等检查排查病因，针对性治疗（如帕金森病需药物改善症状，骨质疏松需抗骨松治疗）。高龄老人跌倒风险高，日常需家属协助，避免自行调整药物。