拔智齿

拔智齿需根据生长状况、症状及并发症风险综合判断，符合适应症的智齿应及时拔除以预防口腔疾病及全身并发症。

明确拔除适应症

反复发生冠周炎（临床研究显示约30%阻生智齿患者每年发作≥2次）、阻生智齿导致邻牙龋坏/牙根吸收、正畸治疗需预防性拔除、智齿龋坏无法修复、形成含牙囊肿/肿瘤、下颌智齿横向生长压迫神经血管，符合任一情况建议拔除。

术前评估与准备

需拍摄CBCT明确智齿形态及与邻牙/神经关系；全身评估包括血压（控制＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）及凝血功能（停用抗凝药5-7天）；避开月经期、孕期前3个月及后3个月，告知过敏史及用药史。

术后护理要点

术后咬棉球30-40分钟止血，24小时内冰敷面部（每次20分钟，间隔10分钟）；1-2天内温凉流质饮食，避免辛辣刺激；用含漱液（3%双氧水/生理盐水）清洁口腔，勿刷创口；遵医嘱服用布洛芬（止痛）、甲硝唑（抗炎）等药物；术后7天复诊检查愈合情况。

常见并发症及应对

出血多为小血管未闭合，压迫止血无效需就医；感染表现为发热、肿胀，需口服阿莫西林等；干槽症（发生率2%-5%）需局部用药促进愈合；神经损伤多为暂时性下唇麻木，罕见永久性损伤，持续2周未恢复需影像学检查。

特殊人群注意事项

儿童（6-12岁）无症状智齿可观察；老年人需多学科会诊评估基础病；孕妇孕中期（4-6月）可评估拔除；凝血障碍者（如血友病）需血液科会诊后处理，必要时预防性输注凝血因子。