为什么拔了牙神经还疼

为什么拔了牙神经还疼？

拔了牙神经（根管治疗）后仍疼痛，可能源于根管系统残留感染、根尖周组织修复延迟、咬合创伤、邻牙病变或修复体问题，需结合具体症状排查原因。

根管系统残留感染

根管内若遗漏侧支根管、细菌生物膜未彻底清除，或根管充填不严密，可能导致感染持续。表现为咬合痛、自发痛，尤其遇冷热刺激时加重。研究显示约15%的失败病例与此相关，持续超2周需重新评估根管治疗效果。

根尖周组织修复延迟

根管治疗清除牙髓后，根尖周炎症需1-2周逐步消退，期间组织充血水肿会引发疼痛。糖尿病患者因愈合能力差，疼痛可能延长至3-4周；儿童及年轻人恢复较快，通常1周内缓解。

咬合创伤或修复不当

补牙材料或牙冠修复后咬合过高，会使患牙受力不均，长期咬合创伤引发疼痛。需通过口腔检查确定咬合高点，调磨后多可缓解。此外，临时充填物过高等也可能压迫牙周膜。

邻牙或牙周组织问题

邻牙龋坏、牙周袋深或对颌牙过长，可能放射至患牙区域，易被误认为根管治疗后疼痛。需通过牙周探诊、邻牙CT排查，排除牙周炎、楔状缺损等问题。

修复体或继发龋问题

根管治疗后的牙齿因缺乏牙髓营养变脆，需牙冠保护。若牙冠边缘不密合、继发龋或内部充填物松动，细菌易再次侵入引发疼痛。孕妇、儿童需避免过度调磨牙冠，建议定期复查。

提示：若疼痛持续超3周、伴随牙龈肿胀或发热，需及时就诊。特殊人群（如糖尿病、孕妇）应延长观察期，优先通过保守治疗（如局部冲洗、口服非甾体抗炎药）缓解症状。