大便后滴鲜血怎么回事

大便后滴鲜血多因下消化道出血，最常见于痔疮、肛裂等肛肠疾病，少数为息肉、肿瘤或全身性疾病，需结合症状、病史及检查综合判断。

痔疮（最常见原因）

内痔是便血主因，排便时腹压增加导致痔核黏膜破损，表现为鲜红色滴血或喷血，血液不与大便混合，常伴肛门坠胀感。久坐、便秘、孕妇等腹压增高人群高发，占便血原因的80%以上。

肛裂（疼痛性出血）

多因大便干结撕裂肛管皮肤，排便时及排便后肛门剧烈疼痛，鲜血滴落在便池或卫生纸，常伴便秘史。便秘患者、老年人、儿童为高危人群，典型表现为“排便时剧痛→间歇期缓解→便后再次疼痛”。

结直肠息肉或炎症

息肉表面血管丰富，破损后出血，鲜血附于大便表面，可伴黏液；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）则有黏液脓血便、腹泻、腹痛，病程长且反复发作。免疫低下者、长期吸烟者风险较高。

结直肠肿瘤（中老年警惕）

直肠癌早期可无痛便血，后期伴排便习惯改变（如次数增多、里急后重）、体重下降、黏液便。≥50岁、有家族史、长期高脂饮食者为高危人群，早期确诊率仅30%，需尽早排查。

特殊疾病及就医指征

凝血障碍（如血友病）、急性传染病（伤寒、痢疾）等少见，常伴发热、皮肤瘀斑等全身症状。出现以下情况须立即就医：①出血量大/持续3天未止；②伴黏液脓血、腹痛、发热；③特殊人群（孕妇、老年、家族史者）首次便血；④自行处理后反复或加重。

建议尽快到消化内科或肛肠外科就诊，必要时做肛门指检、肠镜、血常规等检查明确诊断，避免延误治疗。