生孩子大出血的原因

生孩子大出血（产后出血）主要因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍及特殊妊娠情况引发，其中子宫收缩乏力占比超70%，是最常见原因。

一、子宫收缩乏力

产后出血中最常见原因，约70%病例由子宫收缩乏力引发。诱因包括产妇疲劳、产程延长、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等。处理以促进宫缩为主，常用缩宫素、麦角新碱等药物。高龄产妇、妊娠期高血压患者及滞产者风险更高，需加强产前监测。

二、胎盘因素

胎盘因素占产后出血的15%-20%，主要包括胎盘滞留、植入及残留。胎盘滞留多因宫缩乏力或胎盘剥离不全；植入性胎盘与多次流产、剖宫产史相关，超声检查可早期发现。前置胎盘、胎盘早剥孕妇需警惕大出血风险。

三、软产道损伤

软产道损伤占比约5%-10%，包括宫颈/阴道撕裂、会阴切开。急产、胎儿过大、产钳助产易引发损伤。预防需规范操作，如会阴切开时机、保护会阴技术。高龄产妇因组织弹性下降，需提前评估撕裂风险。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍占产后出血不足5%，但死亡率高。诱因包括羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、子痫前期等产科急症，或血小板减少、血友病等基础疾病。需结合DIC筛查（如PT、APTT延长）明确诊断，提前干预基础疾病。

五、特殊妊娠情况

前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫破裂、多胎妊娠均可增加出血风险。前置胎盘以无痛性阴道出血为特征，胎盘早剥常伴腹痛，均需紧急处理。建议高危孕妇（如瘢痕子宫）提前入院待产，动态监测凝血功能及宫缩情况。