大牙疼痛是什么原因

大牙疼痛主要由牙齿硬组织疾病、牙髓及根尖周病变、牙周组织疾病、智齿相关问题等原因引起，不同原因的疼痛特点与诱因存在差异。

一、牙齿硬组织疾病

1.龋齿：细菌感染（如变形链球菌）产酸破坏牙釉质~牙本质，形成龋洞，疼痛程度与龋洞深度相关。浅龋一般无明显症状，深龋时冷热刺激或食物嵌塞龋洞会引发短暂尖锐疼痛。

2.牙本质敏感症：牙釉质磨损、牙龈退缩或楔状缺损导致牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛迅速缓解。

二、牙髓及根尖周病变

1.牙髓炎：牙髓组织发炎，分为可复性和不可复性。不可复性牙髓炎表现为自发性持续性疼痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续，疼痛定位不明确。

2.根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至根尖周组织，咬合时疼痛明显，患牙有浮出感，严重时伴随牙龈肿胀、溢脓。

三、牙周组织疾病

牙周炎：牙菌斑~牙结石长期刺激牙周组织，引发牙龈红肿、出血、牙周袋形成，炎症严重时出现咬合无力、牙齿松动，伴随钝痛或胀痛。

四、智齿相关问题

智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈形成盲袋，易堆积食物残渣引发感染，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，咀嚼或张口时加重，严重时伴随面部肿胀、发热。

特殊人群提示：儿童因乳牙龋坏进展快，家长需定期检查口腔，控制甜食摄入；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈炎症，需加强口腔清洁；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并及时就诊；老年人因牙龈萎缩、根面龋增多，需注意根面敏感及牙周健康，定期洗牙。