大牙后面的肉肿了下巴也疼

大牙后面牙龈肿胀伴随下巴疼痛多为智齿冠周炎、牙周炎或局部感染所致，需结合症状判断严重程度并及时处理。

一、常见致病原因

最常见为智齿冠周炎（智齿萌出不全，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌），其次为牙周炎（牙菌斑刺激牙龈发炎）或口腔黏膜溃疡继发感染，炎症扩散至下颌淋巴结时可引发下巴疼痛。

二、症状分级与自我评估

轻度：仅牙龈轻微红肿，疼痛局限，无张口受限；

中度：疼痛加重，张口略受限，可伴低热；

重度：疼痛剧烈，面部肿胀明显，张口＜2指，伴高热、吞咽困难，需立即就医。

三、家庭应急处理原则

用温盐水（1杯温水+半茶匙盐）或含氯己定的漱口水每日漱口3次，保持口腔清洁；

冷敷下巴（每次15分钟，间隔1小时）缓解疼痛；

暂停患侧咀嚼，避免辛辣、过热食物；

疼痛难忍时可短期服用布洛芬（对乙酰氨基酚），但胃黏膜损伤、孕妇禁用。

四、规范就医指征与治疗

出现以下情况需立即就诊：①症状持续超2天无缓解；②发热（体温＞38℃）、面部肿胀扩散；③张口困难、吞咽/呼吸受阻。

医生会局部冲洗上药（过氧化氢+生理盐水），必要时开甲硝唑、阿莫西林等抗生素，感染严重时需切开引流；反复发炎的智齿建议炎症控制后拔除。

五、特殊人群注意事项

孕妇：禁用甲硝唑，首选局部冲洗，需产科医生评估；

糖尿病患者：感染易扩散，需严格控糖，抗生素需遵医嘱；

儿童：多为乳牙萌出异常或恒牙阻生，家长需避免自行用药，及时带诊。