剖腹产两次后如何流产呢

剖腹产两次后流产需优先就医，通过超声评估子宫瘢痕情况，结合孕周、健康状况选择药物或手术方式，严格遵循个体化诊疗方案以降低风险。

一、术前全面评估

必须在正规医院完成检查：通过超声（重点观察子宫瘢痕厚度及连续性）、血HCG、血常规及凝血功能，明确孕囊位置、大小及瘢痕憩室风险，排除严重内外科疾病，由医生评估流产方式可行性。

二、药物流产适用与禁忌

适用于孕周≤49天且无明显瘢痕缺陷者，需在医生指导下服用米非司酮联合米索前列醇。服药后需密切观察阴道出血、腹痛及孕囊排出情况，一旦出血量大（超过月经量）或孕囊未排出，需立即就诊处理。

三、手术流产操作要点

若孕周＞49天或药物流产失败，可选择无痛人流或超声引导下清宫术。术前需定位孕囊与瘢痕关系，术中轻柔操作，必要时在超声监测下进行，避免暴力刮宫；术后需复查超声确认宫腔残留，警惕子宫穿孔或大出血。

四、特殊情况处理

若瘢痕憩室明显或孕周＞12周，需住院评估，可能采用药物引产（如依沙吖啶羊膜腔内注射）。引产过程需严格监测子宫收缩强度与瘢痕张力，警惕子宫破裂风险，终止妊娠后建议避孕至少6个月。

五、术后护理与复查

术后需休息2周，避免劳累及性生活1个月，预防性使用抗生素。观察阴道出血（超过10天或量多需就医），1周后复查超声，必要时行宫腔镜检查评估瘢痕恢复。再次妊娠需间隔≥2年，孕前需提前检查瘢痕连续性。

（注：以上内容为科普参考，具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定。）