牙根尖炎一定要拔掉吗

牙根尖炎并非一定要拔牙，多数情况下可通过根管治疗等手段保留患牙，仅在牙齿无法修复或反复感染时考虑拔除。

治疗优先：多数根尖炎可通过根管治疗保留患牙

临床研究显示，约85%的患牙经规范根管治疗后可保留10年以上，该方法通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，能有效控制炎症。对于根尖周骨质破坏较轻的患牙，无需拔牙即可恢复功能。

需拔除的情况：牙齿严重破坏或治疗无效

仅当牙齿存在以下问题时考虑拔除：①牙根纵裂、广泛龋坏达根分叉以下，无法通过修复体恢复结构；②反复感染（3次以上根管治疗失败）；③根尖周囊肿过大（直径＞1cm）且影响邻牙或颌骨健康。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：需将血糖控制在7.0mmol/L以下再行治疗，避免因愈合能力差导致感染扩散；

孕妇：前三个月及后三个月尽量简化治疗，中期（4-6个月）优先处理急症；

儿童：乳牙需评估是否影响恒牙胚，恒牙尽量保留（乳牙过早拔除可能导致牙列拥挤）。

治疗后日常维护

每日刷牙（含氟牙膏）+牙线清洁牙缝，定期使用含氯己定漱口水；

避免咬硬物（如坚果、冰块），防止牙齿折裂；

每半年至一年复查一次，监测根尖周组织恢复情况。

及时就医的重要性

根尖周炎早期症状较轻（如咬合不适），若延误治疗（超过2周），炎症可能扩散至颌骨形成骨髓炎，或导致牙齿无法保留。建议出现症状后2周内就诊，避免病情恶化。

（注：药物仅作辅助控制感染，如甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱。）