小儿脑水肿与颅内高压综合征怎么治疗

小儿脑水肿与颅内高压综合征治疗核心原则：以明确病因、控制颅内压、保护脑功能为核心，结合药物、非药物及手术等综合措施。

病因治疗是根本

需明确引发脑水肿的原发病因（感染、出血、肿瘤、中毒等）：感染性病因（如脑膜炎）需抗感染治疗（抗生素）；出血性病因（如颅内出血）需止血或手术清除血肿；占位性病变（如脑肿瘤）考虑手术切除；中毒需排毒及对症支持。

药物控制颅内压

一线药物包括甘露醇（渗透性脱水）、呋塞米（利尿剂辅助）、甘油果糖（适用于肾功能不全患儿）、地塞米松（血管源性水肿短期使用）、高渗盐水（严重病例）。注意：肾功能不全、电解质紊乱患儿慎用，避免过度脱水。

非药物措施辅助降颅压

保持头高位（30°），避免患儿躁动（必要时镇静），维持呼吸道通畅（吸氧、吸痰），控制高热（物理降温或退热剂），维持脑灌注压（避免脑缺血）。婴幼儿需减少头部剧烈活动，慎用呼吸抑制性镇静剂。

手术干预指征明确

严重颅内高压者可行侧脑室穿刺引流（急性危急情况）；严重创伤或占位病变考虑去骨瓣减压术；脑积水患儿需脑脊液分流术。术前需评估患儿耐受能力，术后监测颅内压及感染风险。

综合支持与并发症预防

维持水电解质平衡，静脉营养支持，密切监测意识、瞳孔、生命体征（防脑疝），预防性抗感染（颅内感染风险高）。早产儿、新生儿需精细液体管理，避免容量过负荷，防止脑水肿加重。

（注：具体药物剂量及治疗方案需由专业医师根据患儿个体情况制定，以上内容仅为科普参考。）