小儿癫痫怎么诊断呢

小儿癫痫诊断需结合临床表现、脑电图特征、影像学检查及鉴别诊断综合评估，核心是明确发作性质与病因。

详细病史采集是诊断基础，需由家长记录发作细节：包括发作类型（如失神、强直-阵挛）、持续时间、发作频率、发作时状态（清醒/睡眠）及伴随症状（如抽搐、意识丧失、口吐白沫）。同时询问出生史（早产、窒息）、家族史（癫痫或热性惊厥史）及既往发作诱因（如发热、疲劳），以排除热性惊厥、低血糖等非癫痫性发作。

脑电图（EEG）是关键诊断工具，推荐24小时动态脑电图（AEEG）或视频脑电图（VEEG），可捕捉发作间期棘波、尖波等异常放电。对发作不频繁或隐匿性发作患儿，需延长监测至72小时，必要时结合睡眠剥夺、药物诱发等技术提高阳性率。

影像学检查以头颅MRI为首选，重点排查脑结构异常（如海马硬化、脑发育畸形、脑萎缩），尤其适用于病因不明或疑似症状性癫痫患儿。CT可作为紧急情况（如怀疑颅内出血）的初步筛查，但MRI对微小病变更敏感。

需与非癫痫性发作鉴别：热性惊厥多见于6月龄至5岁儿童，伴发热且单纯型预后良好；代谢性发作（低血糖、低钙血症）多有诱因；癔症性发作在小儿中罕见，需结合心理评估。

特殊人群需重点关注：婴幼儿发作表现不典型（如局部抽动、眼球异常转动），需家长长期观察记录；智力发育迟缓患儿应同步评估认知功能与癫痫的关联；新生儿癫痫需排除产伤、先天性脑发育异常，可能需神经电生理与影像学联合诊断。诊断后需明确发作类型及病因，指导后续治疗方案选择。