内痔和肛裂区别是什么

内痔是直肠末端黏膜下静脉曲张形成的柔软团块，位于齿状线以上；肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，位于齿状线以下，二者在病因、症状及治疗上有明显差异。

定义与解剖位置

内痔是直肠末端黏膜下血管丛长期曲张形成的痔核，质地柔软，肛门镜下可见紫红色团块；肛裂是肛管皮肤全层裂开，常伴哨兵痔、肥大乳头等慢性病变，位置低于齿状线，裂口多呈梭形或椭圆形。

核心病因差异

内痔多因长期便秘、久坐、腹压增加（如妊娠、肥胖）致直肠静脉回流受阻，血管丛扩张成团；肛裂主要由干硬粪便撑破肛管，或反复腹泻刺激，伴局部括约肌痉挛、缺血缺氧，形成慢性溃疡。

典型症状特点

内痔以无痛性便血（滴血或喷射状）、痔核脱出为主要表现，严重时可嵌顿水肿；肛裂以周期性疼痛为特征（排便时剧痛，便后缓解，随后括约肌痉挛引发再次剧痛），伴少量鲜红色便血及便秘（因惧怕疼痛不敢排便加重便秘）。

临床检查方法

内痔肛门指检可触及柔软团块，肛门镜可见痔核充血、水肿；肛裂指检时需轻柔操作（避免加重疼痛），可触及肛管后正中（或前正中）裂口，边缘质硬、触痛明显，常伴裂口下方“前哨痔”或上方“肥大肛乳头”。

治疗原则与特殊人群注意

内痔以保守治疗为主（如痔疮栓、温水坐浴），严重时行手术；肛裂需软化大便（如乳果糖）、坐浴，局部用硝酸甘油软膏缓解痉挛，慢性肛裂可手术。特殊人群中，孕妇内痔宜优先保守，避免刺激性药物；老年人、糖尿病患者肛裂需警惕感染，需控糖并加强局部清洁。