手足口病和水痘的区别有哪些

手足口病与水痘均为儿童常见急性传染病，核心区别在于病原体、皮疹分布、症状特点、传播途径及易感人群存在差异。

病原体不同

手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16、A10型）或肠道病毒71型（EV71）引起；水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致，二者病原体类型完全不同。

皮疹分布特征

手足口病皮疹集中于手、足、口腔及臀部，呈红色斑丘疹→疱疹→结痂演变，疱疹内液体较少，周围有红晕；水痘皮疹呈向心性分布，以头面、躯干为主，四肢较少，典型表现为“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），疱疹内液体清亮，瘙痒明显。

全身症状差异

手足口病轻症以发热、口腔疼痛（拒食）、手足皮疹为主，少数重症病例（尤其EV71感染）可出现高热不退、抽搐、呕吐等神经系统症状；水痘发热1-2天后出疹，伴随头痛、咽痛，皮疹瘙痒显著，严重时可能继发皮肤感染或肺炎。

传播途径与传染性

手足口病主要通过粪-口途径（接触污染手、餐具）、呼吸道飞沫传播；水痘通过呼吸道飞沫或接触疱疹液传播，传染性极强，未接种疫苗者接触后90%会发病，隔离期需至全部疱疹结痂。

易感人群与特殊注意事项

手足口病以5岁以下儿童为主，3岁以下婴幼儿为重症高发群体，需警惕EV71感染导致的心肌炎、肺水肿；水痘多见于儿童，未接种疫苗者普遍易感。特殊人群：孕妇感染水痘可能影响胎儿，免疫低下者（如HIV患者）需早期抗病毒治疗（如阿昔洛韦），避免搔抓水痘皮疹以防继发感染。