孕33，尿常规里面有蛋白质怎么回事严重吗

孕33周尿常规出现蛋白质可能是生理性肾脏负荷增加或病理性（如妊娠期高血压、肾脏疾病）所致，需结合症状及进一步检查判断严重程度。

生理性蛋白尿：多为暂时性现象

孕期肾脏血流量增加约35%，肾小球滤过率升高，可能出现少量蛋白（通常≤1g/L），表现为尿蛋白“+”至“++”，无管型及红细胞，血压、肾功能正常。多因子宫压迫输尿管、激素变化引起，产后可自行恢复，无需特殊治疗。

病理性蛋白尿：需警惕妊娠期并发症

子痫前期/子痫：最常见，血压≥140/90mmHg，伴水肿、头痛、视物模糊，尿蛋白≥2g/24h，严重时可发展为子痫。

慢性肾炎：孕前有蛋白尿史，孕期蛋白排泄量增加，伴肾功能异常（如肌酐升高），需排除既往肾病加重。

需进一步检查明确严重程度

建议完善24小时尿蛋白定量（＞300mg提示异常）、肝肾功能、血压监测及肾脏超声，排查管型尿、红细胞及肾功能指标，区分生理性与病理性蛋白尿。

临床处理原则

生理性：无需药物，低盐饮食、左侧卧位休息，每2周复查尿常规。

病理性：子痫前期需住院，拉贝洛尔降压，硫酸镁预防子痫；严重时（如肾功能衰竭）终止妊娠（孕周达34周以上）。

高危人群及警示症状

有慢性肾病、高血压病史者需提前告知医生，增加产检频率（每1-2周1次）。

出现头痛、视物模糊、血压骤升、水肿加重、少尿等症状，立即就医，避免病情恶化。

（注：以上内容为科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）