前置胎盘的临床表现是什么

前置胎盘的典型临床表现为无痛性阴道流血，可随孕周增加或临产后加重，不同类型前置胎盘的出血时间、出血量存在差异，高龄、既往剖宫产史等特殊人群症状更凶险。

1.典型症状表现：

1.1无痛性阴道流血：完全性前置胎盘多在孕28周前首次出血，出血量较大且反复出现；部分性前置胎盘出血时间晚于完全性，出血量中等；边缘性前置胎盘多在孕37周后或临产后出血，呈间歇性少量出血。出血多为暗红色或鲜红色，无腹痛，临产后宫缩可能加重出血。

1.2伴随症状：长期出血者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，严重时心率加快、血压下降。

2.体征与胎儿相关表现：

2.1腹部检查：子宫大小与孕周相符，胎位异常（臀位常见），无压痛；胎心监护可出现宫内窘迫表现（晚期减速、基线变异消失）。

2.2早产风险：因出血刺激子宫收缩，早产发生率显著升高，新生儿体重偏低、呼吸窘迫综合征风险增加。

3.并发症相关表现：

3.1胎盘早剥：突发持续性腹痛、阴道流血量骤增或减少，子宫压痛明显，胎心异常。

3.2子宫破裂：凶险性前置胎盘（合并子宫瘢痕）者易发生，表现为突发剧烈腹痛、血压下降、休克，需紧急手术。

4.特殊人群差异：

4.1高龄孕妇（≥35岁）：血管脆性增加，出血早（孕24周后）、量大，贫血进展快。

4.2既往剖宫产史（≥2次）：胎盘附着于瘢痕处，出血早且反复，凶险性前置胎盘占比高，需紧急干预。