面瘫的早期症状有哪些

面瘫早期症状以面部运动功能障碍为核心，常见表现包括面部僵硬、口角歪斜、闭眼困难等，部分患者可伴随耳后疼痛、味觉异常或听觉过敏，需结合病史与体征及时鉴别。

面部肌肉运动功能异常

最典型表现为单侧面部肌肉无力或瘫痪。患者常出现眼睑闭合不全（闭眼时眼球向上外方转动，即“贝尔征”）；口角向健侧歪斜，鼓腮、吹口哨时漏气；皱眉、抬眉、耸鼻等动作受限，严重者面部表情消失，呈“面具脸”。

感觉异常

常伴随三叉神经分支受累。耳后、耳周或面部皮肤出现麻木、刺痛或烧灼感；下颌、脸颊等区域感觉减退；少数患者舌前2/3味觉迟钝，尤其在亨特综合征（带状疱疹病毒感染）或糖尿病性面瘫中常见。

听觉过敏

面神经分支影响中耳肌肉（如镫骨肌）时，可导致听觉过敏。患者对正常音量声音产生刺耳感，甚至听到自己说话声异常放大，此症状可能早于明显面部运动障碍出现，是贝尔氏麻痹或亨特综合征的特征性早期表现。

特殊病因相关早期症状

亨特综合征：带状疱疹病毒感染时，除面部症状外，1-2天内耳甲腔、外耳道可见成簇疱疹，伴剧烈耳痛；

中枢性面瘫（如脑卒中）：老年人突发单侧面瘫时，需警惕头痛、肢体无力、言语障碍等，与周围性面瘫鉴别。

特殊人群注意事项

儿童：多伴感冒、中耳炎病史，早期可能发热、哭闹，咀嚼时患侧耳痛；

孕妇：因激素波动症状较隐匿，需结合孕期血糖、血压监测；

老年人：需排查脑血管病，若伴随肢体麻木、言语不清，提示中枢性面瘫可能。