拔牙齿

拔牙是治疗不可逆牙齿病变的有效手段，需结合牙齿健康状况、全身情况及治疗需求科学决策，术前术后规范管理可降低风险。

一、拔牙的核心适应症

拔牙适用于：①严重龋坏、外伤致牙体缺损无法修复；②反复发炎的阻生智齿（如邻牙压迫、冠周炎反复发作）；③重度牙周病导致牙齿Ⅲ度松动；④正畸治疗需拔除的多生牙、埋伏牙；⑤根管治疗失败、根尖周囊肿等无法保留的牙齿。

二、术前准备要点

术前需完成口腔检查（如牙片、CBCT），明确牙齿位置及邻牙关系；高血压患者血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜8.8mmol/L；女性避开月经期、妊娠期前3个月及后3个月；术前6小时禁食、2小时禁水，避免术中呕吐误吸。

三、术后护理关键措施

术后咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内禁止刷牙、漱口，勿吸吮创口；饮食以温凉软食为主（如粥、蛋羹），避免过热过硬；疼痛时24小时内冷敷，可遵医嘱服用布洛芬等止痛药；保持口腔卫生，可用温盐水轻柔漱口。

四、常见并发症及应对

①出血不止：超过24小时渗血需压迫止血或就医；②干槽症：术后2-3天剧痛，局部清创+碘仿纱条处理；③感染：红肿溢脓需口服甲硝唑等抗生素；④神经损伤：多为暂时性（如下唇麻木），1-3个月恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童需家长陪同，避免哭闹；老年人需评估心肺功能及基础病；孕妇非必要不拔牙，急症选妊娠中期；血友病等凝血异常者需提前告知医生，必要时补充凝血因子。