小孩晚上睡觉一咳就全吐出，怎么回事

小孩夜间咳嗽后呕吐，多因胃食管反流刺激、呼吸道感染分泌物刺激、咳嗽变异性哮喘引发气道痉挛或过敏/鼻后滴漏等机制，具体需结合病因分析。

胃食管反流刺激

婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，夜间平躺时胃内容物易反流至咽喉，刺激咳嗽反射；剧烈咳嗽时腹压骤升，进一步加重反流，形成“咳嗽-呕吐-反流加重”的恶性循环，尤其多见于3岁以下儿童。

呼吸道感染性咳嗽

支气管炎、肺炎等感染性疾病，夜间迷走神经兴奋使呼吸道分泌物增多，痰液刺激气道引发咳嗽；儿童咳嗽中枢较敏感，剧烈咳嗽易触发呕吐反射，尤其伴发热、咳痰时需警惕感染加重。

咳嗽变异性哮喘

夜间气道反应性显著升高，冷空气、尘螨等刺激诱发气道痉挛，表现为持续性干咳；剧烈咳嗽刺激咽喉部，引发短暂胃食管反流，导致呕吐，需与典型哮喘鉴别（无喘息发作但咳嗽持续超4周）。

过敏/鼻后滴漏因素

过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物增多，后滴至咽喉刺激咳嗽；尘螨、霉菌等过敏原诱发夜间干咳，剧烈时呕吐，需排查环境过敏原暴露史（如床上用品、窗帘积尘）。

特殊人群与就医警示

早产儿、先天性心脏病患儿呕吐风险更高；若呕吐频繁伴发热、精神萎靡、呼吸急促，需警惕颅内感染或严重肺炎。建议优先就医明确病因，避免自行用药，可通过血常规、胸片、过敏原检测等排查。

日常注意保持卧室通风、控制湿度（50%-60%），睡前2小时避免进食过饱，减少反流诱发因素。若症状持续超1周或加重，应及时就诊干预。