为什么会便血，鲜血，是为什么

鲜血便血多提示下消化道（结肠、直肠、肛门）出血，血液未在肠道停留氧化，常见于痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病，需结合症状及检查明确病因。

一、痔疮

内痔或混合痔破裂出血表现为排便时滴血或便纸带血，血色鲜红，无痛或轻微坠胀感，久坐、便秘、肥胖人群风险较高，女性孕期因腹压增加发病率上升，长期出血可能引发缺铁性贫血。

二、肛裂

干硬粪便撕裂肛管皮肤导致出血，鲜血鲜红，伴排便时及便后剧烈疼痛，便秘、腹泻患者及儿童因肠道蠕动功能弱更易发生，老年人因肠道润滑不足也常见，需避免用力排便，局部护理可缓解症状。

三、直肠息肉

良性隆起性病变表面破溃后出血，血色鲜红，无痛，低位息肉血鲜红附着于粪便表面，有蒂息肉可能脱出肛门，40岁以上人群及家族性腺瘤性息肉病患者癌变风险高，需定期肠镜筛查。

四、炎症性肠病

溃疡性结肠炎、克罗恩病均可导致鲜血便，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛，病程长（超过6周），青壮年为高发人群，吸烟、遗传因素增加风险，需通过肠镜及病理检查确诊。

五、结直肠癌

早期表现为便血鲜红，常伴大便习惯改变、黏液便、体重下降，40岁以上人群风险显著升高，男性发病率略高于女性，长期便秘、高脂肪饮食者需警惕，需及时肠镜检查明确诊断。

特殊人群注意：儿童便血多因肛裂或息肉，需避免长期便秘；孕妇因腹压增加痔疮风险升高，建议温水坐浴；老年人便血需排除缺血性肠病或肿瘤，建议尽早检查；有家族息肉病史者每1-2年需肠镜筛查。