拔牙流程

拔牙通常遵循术前评估、局部麻醉、分离牙龈与拔除、创口处理、术后护理五大核心步骤，具体操作需结合牙齿类型（如智齿、乳牙）及患者全身状况调整。

一、术前评估与准备

需通过口腔CT、X光片评估牙齿位置（如阻生智齿牙根形态）及邻牙关系，结合全身状况（如高血压分级、糖尿病控制情况）制定方案。医生会沟通告知拔牙风险（如邻牙损伤）及替代方案（如牙周治疗），签署知情同意书。

二、局部麻醉实施

常用麻醉剂为利多卡因、含肾上腺素的碧蓝麻，采用浸润或阻滞麻醉（如下牙槽神经阻滞）。注射前需询问过敏史，确认回抽无血后缓慢注射，避免血管内注射。对普鲁卡因过敏者改用利多卡因，严重过敏体质者需评估镇静麻醉可行性。

三、分离牙龈与患牙拔除

麻醉生效后，用牙龈分离器分离牙龈暴露牙颈部；复杂牙（如阻生智齿）需切开翻瓣、去骨/分根后，用牙钳或牙挺拔除。医生检查创口无断根或残留组织后，压迫止血并放置明胶海绵。

四、创口处理与止血

拔牙后咬无菌棉球30-40分钟止血，创口较大时需缝合。医生指导患者咬紧棉球、24小时内不刷牙/漱口，避免吸吮动作，可用冰袋冷敷面部（每次15分钟）减轻肿胀。

五、术后注意事项

术后24小时内冰敷（每次15分钟），温软饮食忌辛辣/过热；遵医嘱服用甲硝唑（预防感染）、布洛芬（止痛）。24小时后用温盐水含漱，保持口腔卫生。糖尿病患者需严格控糖，妊娠期女性建议孕中期实施简单拔牙，出现出血不止、发热等及时复诊。