生孩子顺产什么时候最疼

顺产时疼痛最剧烈的阶段是第二产程（胎儿娩出期），因宫缩强度、产道压迫及产妇屏气用力叠加，疼痛评分常达峰值。

第二产程（胎儿娩出期）为疼痛核心高峰

此时宫缩持续60-90秒、间隔1-2分钟，子宫肌肉强烈收缩，胎头持续压迫盆底组织及产道，刺激阴部神经；产妇需主动屏气用力，肌肉紧张与疼痛叠加，疼痛程度显著高于第一产程，部分产妇VAS疼痛评分可达10分（“剧痛”）。

第一产程后期（宫口扩张3-10指）疼痛加剧

宫缩间隔缩短至2-3分钟，持续60-90秒，宫颈扩张刺激神经末梢，VAS评分升至8-10分。但因无屏气用力叠加，疼痛性质以“持续胀痛”为主，较第二产程的“撕裂感剧痛”稍轻。

个体差异放大疼痛感知

初产妇（宫颈扩张速度慢）、骨盆狭窄、胎儿偏大（＞3500g）、胎位异常（如持续性枕后位）者，产程延长导致疼痛累积更明显；经产妇产程较短，疼痛强度可能稍低，但骨盆条件差者仍可能剧痛。

生理与心理因素共同作用

疼痛源于宫缩（子宫牵拉、宫颈扩张）和盆底压迫（第二产程）；焦虑、恐惧会激活交感神经，降低疼痛阈值，形成“疼痛-紧张-更痛”恶性循环。研究显示，分娩教育可使疼痛评分降低15%-20%。

特殊人群注意事项

高危产妇（妊娠期高血压、糖尿病）需避免过度屏气，必要时选择椎管内镇痛（如硬膜外阻滞）；肥胖、骨盆狭窄者应提前评估产道阻力，缩短疼痛持续时间；无禁忌证者可采用跪姿、侧卧位等自由体位减轻盆底压力。